산재 보상과 TPD 청구 비교

이 안내의 범위

산재 보상을 받고 있거나 분쟁 중이며 장기 업무 제한과 하나 이상의 슈퍼 보험이 있을 수 있는 분을 위한 안내입니다.

핵심 차이를 쉬운 말로 정리

산재 보상은 업무와의 관련성이 중심이며 주급성 급여, 치료 및 장해가 문제될 수 있습니다. TPD는 보통 슈퍼 보험 급여로 약관 정의, 의료 증거 및 근무 이력에 따라 판단됩니다. 같은 상태라도 별도 경로입니다.

판단할 때 보통 확인하는 사항

산재 보상에서는 업무 관련성, 증명서 및 보험사 결정을 확인하고, TPD에서는 약관 정의, 보장일, 직업 이력 및 지속 가능한 근로능력 증거를 확인하세요.

확인할 문서

명칭이나 요약만 보지 말고 전체 원자료부터 확인하세요. 산재 보상 증명서와 결정서 외에 슈퍼 명세서, 보험 일정, 약관, 의료 보고서, 세금 자료, 급여명세서 및 전체 근무 이력을 보관하세요.

• 결정서, 서신, 약관 또는 보고서 전체
• 날짜순 사고 및 치료 경과표
• 의료 기록, 증명서 및 검사결과
• 관련 고용, 소득, 비용 또는 돌봄 기록
• 재검토, 답변 또는 시효 관련 날짜

이 안내만으로 결정할 수 없는 사항

근무 중단이나 산재 보상 수령만으로 TPD 정의를 자동 충족하지 않습니다. 반대로 TPD 결정이 산재 보상 자격을 정하지도 않습니다.

피해야 할 흔한 실수

산재 보험사가 TPD 청구를 알아서 확인·접수하거나 한 기준용 의료 증거가 다른 약관 기준도 자동 충족한다고 가정하지 마세요. 원 결정서나 자료를 보관하고 확인된 사실과 추측을 구분하세요.

• 한 문구를 맥락에서 떼어 보지 않기
• 한 청구 경로가 다른 경로를 정한다고 생각하지 않기
• 이전 기록이나 첨부자료를 버리지 않기
• 확신을 기다리며 결정을 무시하지 않기

다음 실무 단계

짧은 경과표를 만들고 문제가 되는 결정이나 질문을 표시한 뒤 핵심 자료만 먼저 보내세요. 답변일이 적혀 있다면 모든 자료가 모일 때까지 문의를 미루지 마세요. 산재 보상에서는 업무 관련성, 증명서 및 보험사 결정을 확인하고, TPD에서는 약관 정의, 보장일, 직업 이력 및 지속 가능한 근로능력 증거를 확인하세요.