NSW 상해 청구 용어집

이 안내의 범위

CTP, 산재 보상, 공공장소 책임, 의료 과실 및 슈퍼 TPD 자료에 자주 나오는 용어를 쉬운 말로 설명합니다. 결정서, 법령, 약관 또는 의료 보고서 전체를 대신하지는 않습니다.

핵심 차이를 쉬운 말로 정리

책임, 인과관계, 근로능력, 영구장해, 주급성 급여 및 TPD는 서로 다른 쟁점입니다. 의미와 효과는 청구 경로, 해당 용어가 사용된 문서, 현행 규정 또는 보험 약관에 따라 달라집니다.

판단할 때 보통 확인하는 사항

용어는 원문 맥락에서 읽어야 합니다. 의료 보고서의 “능력”은 보험사 결정서와 다르게 쓰일 수 있고, “장해”가 곧 장애, 근로불능 또는 보상을 뜻하지는 않습니다.

확인할 문서

명칭이나 요약만 보지 말고 전체 원자료부터 확인하세요. 편지나 보고서 전체, 날짜, 작성자, 첨부자료 및 정의 부분을 보관하세요. 맥락에서 떼어낸 단어만 보지 말고 문제가 되는 문장을 표시하세요.

• 결정서, 서신, 약관 또는 보고서 전체
• 날짜순 사고 및 치료 경과표
• 의료 기록, 증명서 및 검사결과
• 관련 고용, 소득, 비용 또는 돌봄 기록
• 재검토, 답변 또는 시효 관련 날짜

이 안내만으로 결정할 수 없는 사항

일반 정의만으로 자격, 책임, 의학적 분류 또는 청구 가치를 정할 수 없습니다. 법령, 약관, 지침 또는 개별 결정의 정의가 우선할 수 있습니다.

피해야 할 흔한 실수

특히 장해, 장애, 근로불능, 책임 및 과실처럼 비슷해 보이는 용어를 같은 뜻으로 보는 것이 흔한 실수입니다. 원 결정서나 자료를 보관하고 확인된 사실과 추측을 구분하세요.

• 한 문구를 맥락에서 떼어 보지 않기
• 한 청구 경로가 다른 경로를 정한다고 생각하지 않기
• 이전 기록이나 첨부자료를 버리지 않기
• 확신을 기다리며 결정을 무시하지 않기

다음 실무 단계

짧은 경과표를 만들고 문제가 되는 결정이나 질문을 표시한 뒤 핵심 자료만 먼저 보내세요. 답변일이 적혀 있다면 모든 자료가 모일 때까지 문의를 미루지 마세요. 용어는 원문 맥락에서 읽어야 합니다. 의료 보고서의 “능력”은 보험사 결정서와 다르게 쓰일 수 있고, “장해”가 곧 장애, 근로불능 또는 보상을 뜻하지는 않습니다.