NSW傷害請求で使う医療記録

この記録の目的

整理された作業記録は、重要日付、証拠不足、確認すべき質問を見つけやすくします。元資料を書き換えたり、誇張したり、置き換えたりせず、正確に要約するためのものです。 NSW傷害請求で使う医療記録を正確な作業記録として使う方法、元資料との結び付け方、この資料だけでは証明できないことを説明します。

実務チェックリスト

関係する資料だけを集め、原本を保管し、統一したファイル名と日付形式を使います。必要な記録は、請求の種類と判断される争点によって異なります。

• 医療者・医療機関名、連絡先、治療日、紹介経路
• 診療記録、紹介状、証明書、検査結果、治療計画
• 関連する以前の症状や治療も含む、完全で正確な病歴
• 医療機関、対象期間、求める記録の種類、依頼書の写し
• 重要な日付や記載を裏付ける元資料の写し

実務例

日付入りの1件の記録またはフォルダーを作り、下記1項目目を記録し、2項目目を添付し、3項目目をその出所として示します。事実、記憶、未解決の質問を分け、他の人が推測せず読めるようにします。 このガイドでは「医療者・医療機関名、連絡先、治療日、紹介経路」から始め、「診療記録、紹介状、証明書、検査結果、治療計画」を添付し、「関連する以前の症状や治療も含む、完全で正確な病歴」を相互参照します。

このガイドだけでは証明できないこと

チェックリスト、日記、経過表、テンプレートだけで、過失、医学的因果関係、請求資格、障害率、請求額が証明されるわけではありません。原本、確認済みの証拠、専門家意見が必要な場合があります。元資料を変更せず、公式様式として扱わないでください。

避けたいよくある誤り

整理が役立つのは、基礎となる記録が正確な場合だけです。記憶の補助資料を、書類や目撃者が実際に示す以上の断定的な説明にしないことが大切です。

• 推定日と確認済みの日付を区別せず混ぜる
• 元ファイルを削除、切り抜き、上書きする
• 索引や説明なしに大量の書類を送る
• 作業用コピーで足りるのに不要な個人情報を含める

印刷用の作業コピー

このページの印刷ボタンで紙またはPDFの作業用コピーを作れます。手書きメモはコピーにだけ加え、元資料は別に保管し、共有前に最終確認してください。

• 元資料を確認してから項目にチェックする
• 日付や詳細が不明なら推測せず「不明」と書く
• 重要項目の横にファイル名またはページ番号を記す
• 送付した内容と日付のコピーを安全に保管する

これらの記録が役立つ可能性のある請求経路

同じ書類でも、CTP、労災補償、公共賠償責任、医療過誤、TPDでは役割が異なります。請求経路、判断主体、争点に応じて資料の意味を検討します。

• 交通事故・CTP請求
• 労災補償請求
• 公共賠償責任による傷害請求
• 医療過誤に関する相談
• スーパーを通じたTPD保険請求

書類一式を送る前に

各ページが読めるか、日付が一致するか、機密情報が安全に扱われているか、保険会社の依頼や回答日が明確かを確認します。重要書類が分からない場合は、短い索引と主な決定書から送る方法があります。